【リハに役立つ】血液検査の解釈：Cr(クレアチニン)

リハビリを行っていく上で部分的な評価だけでなく、理学療法以外でも全体的な評価は欠かせません。

全体的な評価の1つとして血液データの解釈は欠かせません！

ここではまずCr(クレアチニン)の解釈についてお伝えしていきます。

血液検査：Cr(クレアチニン)

尿素窒素(BUN)同様に、体内の蛋白質が分解されたあとの最終産物です。

筋肉内でクレアチンという物質から生み出され血液中に出現し、腎臓から尿中へ排泄されます。

Cr(クレアチニン)と尿素窒素(BUN)は共に腎臓から尿中へ排泄されますが、尿素窒素は腎臓では糸球体で濾過されて尿細管から再吸収されますが、クレアチニンは尿細管から再吸収されません。

クレアチニンは腎臓以外の影響を受けにくいという性質があります。

症状	乏尿低Na血症高K血症脱水筋肉痛浮腫高血圧症
病態	心不全・脱水などにより腎血流量が減少し乏尿となります。体外への排出が少なくなり全身に浮腫が認められるようになります。また、循環血液量が過剰となり血圧が高値となります。腎機能障害になると体内水分量の増加によって血中Naが希釈され低Na血症になります。腎機能低下になるとKを尿中に排出できなくなり高K血症になります
原因・影響因子	腎機能障害(腎前性・腎性・腎後性) 急性心不全ネフローゼ症候群肝硬変甲状腺機能低下症心因性多飲巨人症激しい運動

Cr(クレアチニン)は腎不全により上昇する為、病棟では尿量・全身の浮腫・血圧を確認します。

外来・訪問リハビリでは全身浮腫と血圧、体重のチェックをします。同時に薬の飲み忘れがないかを確認し、日頃の水分摂取量・塩分摂取量を確認します。

また、Crは筋肉のクレアチニンの代謝産物であるため、筋の損傷により上昇します。その為、激しい運動によりCrが上昇する場合は、介入前の運動量・運動負荷量も確認も大切なポイントになってきます。

Crの上昇は腎機能障害を示唆している可能性があり、総合的に評価し腎機能障害を認める場合は薬物の腎排泄が遅延するため、患者が内服している薬の副作用を確認し自覚症状の確認を怠ってはいけません。

Crが急上昇し、急性心不全・急性腎不全を認める場合は、リハビリを中止しDrに報告します。

症状	筋肉量減少
病態	筋肉量が減少することにより、相対的にCr産生が低くなり低値となります。
原因・影響因子	低蛋白食栄養障害(低栄養や長期臥床) 筋委縮性側索硬化症(ALS) 筋ジストロフィー尿崩症