【リハに役立つ】血液検査の解釈：糖尿病編

糖尿病の血液検査値の特徴
糖尿病の特徴
薬物療法
リハビリ中に気を付ける検査値
1. 低血糖症状
2. 高血糖症状
参考書籍

糖尿病の血液検査値の特徴

検査値	基準値	本疾患の検査値	検査値の捉え方
空腹時血糖	70～110mg/dL	高値：126mg/dL以上	糖尿病の場合、空腹時の運動療法は低血糖のリスクが高まるため、原則運動は行わない方がよいです。
随時血糖(食後血糖)	200mg/dL未満	高値：200mg/dL以上	HbA1cが高くなくても随時血糖が高いこともあります。
HbA1c	NGSP：4.6～6.2％	高値：6.5％以上	過去1～3ヶ月の平均血糖状態を表す指標となります。運動療法を含めた糖尿病治療の効果判定となります
75g経口ブドウ糖負荷試験	負荷前血糖値 110mg/dL未満負荷後2時間値： 140mg/dL未満	糖尿病型ー高値：2時間値ー200mg/dL以上境界型ー高値：2時間値ー140～200mg/dL	血糖値のピークを把握し、運動を行うタイミングを指導するための判断材料となります。
ケトン体	陰性	１＋～３＋	食事・運動・ストレスなどによる日内変動がみられます糖尿病では食事間隔が空く、朝食前が高値となります。

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糖尿病の特徴

糖尿病の初期はほとんど自覚症状がありません。

糖尿病には多くの合併症があり、予後はさまざまです。

糖尿病に対しては運動をすることでインスリン効果を高めることが有効であるが、糖尿病による合併症により運動が制限されることが多くあります。

そのため、糖尿病は予防することが何より大切であり、重症化する前に運動・食事・薬物療法で血糖をコントロールすることが大切になります。

また、血糖コントロールとして薬物療法を行いますが、服薬内容とその日の食事量・内容を確認し低血糖症状・高血糖症状に注意します。

食事量を十分に摂取出来なくてもインスリン投与をゼロには出来ないので、そのまま運動療法を行うと低血糖症状に繋がる可能性がありリスクが伴います。

また、シックスデイというように体調が悪い時にも影響を受けやすいのでその日の調子についても聴取する必要があります。

運動療法を行う前に、服薬・食事・体調について聴取することがリスク管理を行う上で非常に大切です。

【療法士向け】シックスデイと低血糖、療法士の関わりとは
➡https://pt-riharoll.xyz/pt-dm/

薬物療法

薬剤名	検査値の影響	薬効	副作用	リハビリの注意点
スルホニル尿素薬 (グリメピリドなど)	血糖値↘	インスリン分泌促進	低血糖	低血糖を起こしやすく、服薬のタイミングと食事量に注意します
速攻型インスリン分泌促進薬 (ナデグリニド)	血糖値↘		低血糖	肝障害や腎障害がある場合、低血糖のリスクが高まります
DPP-４阻害薬 (シタグリプチン)	血糖値↘		単独投与では低血糖の可能性は少ないです	スルホニル尿素薬やインスリンとの併用で低血糖のリスクが高まります
GLPー１受容体作動薬 (リラグルチド)	血糖値↘		体重減少・食欲低下	スルホニル尿素薬やインスリンとの併用で低血糖のリスクが高くなります
ビグアナイド薬 (メトホルミン)	血糖値↘	インスリン抵抗性改善	乳酸アシドーシス	乳酸アシドーシスの主な症状(食欲低下・嘔吐・悪心・腹痛・軟便・疲労感・筋肉痛・過呼吸)に注意します
チアゾリジン (ピオグリタゾン)	血糖値↘	インスリン抵抗性改善	体液貯留・体重増加・膀胱がん・骨折	循環血液量の増加や脂肪細胞の増加による体重増加、特に女性では骨折のリスクが高まります
SGLT2阻害薬 (イプラグリフロジン)	血糖値↘ 尿糖陽性	糖吸収・排泄調節	脱水・尿路感染・体重減少	夏場や利尿薬を服薬している場合には脱水に注意が必要です
α-グルコシターゼ阻害 (アカルボース)	血糖値↘	糖吸収・排泄調節	腹部膨満感・放屁・下痢・腸内ガスの増加にともなう	服薬者が低血糖になたあ場合は必ずブドウ糖を摂取させる (砂糖・チョコなどは九州速度が遅くなり血糖上場まで時間がかかる)
インスリン製剤	血糖値↘	体内のインスリンと同様の作用	低血糖・体重増加	食事と注射のタイミングや食事と投与量のアンバランス、体調の変化などで低血糖を起こしやすくなります。